【Ureteroscopia】Litotrissia ureteroscopica
La litotripsia ureteroscopica consiste nell'utilizzare uno specchio sottile con un diametro di circa 3 mm per inserire l'uretere attraverso l'uretra e la vescica per schiacciare e rimuovere i calcoli ureterali o renali. Utilizza la cavità del sistema urinario naturale del corpo umano e non effettua alcuna incisione sul corpo. Si tratta di una pura chirurgia endoscopica mininvasiva urologica. È adatto a tutti i tipi di calcoli ureterali e ad alcuni calcoli renali che sono inefficaci nel trattamento conservativo.
Indicazioni:
La litotrissia ureteroscopica è indicata per: vari calcoli ureterali e alcuni calcoli renali che sono inefficaci nel trattamento conservativo.
Vantaggio:
Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la litotrissia ureteroscopica presenta i vantaggi di meno danni, meno dolore e un recupero più rapido. Di solito puoi essere dimesso entro un giorno dall'operazione. In alcuni ospedali è possibile eseguire la chirurgia ambulatoriale diurna.
Rispetto alla litotrissia extracorporea, la litotrissia ureteroscopica evita i problemi di trattamenti ripetuti, lunghe attese per la rimozione dei calcoli e incertezza nell'effetto della litotrissia.
La litotripsia ureteroscopica è indicata anche per i pazienti che necessitano di farmaci anticoagulanti a causa di gravi malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Di solito questi pazienti sono controindicazioni alla chirurgia a cielo aperto o alla litotrissia extracorporea.
Caratteristiche tecniche:
Anche la litotrissia ureterale è un'operazione molto tecnica. La lunghezza dell'uretere umano è di circa 25 cm, dal rene lungo la parete posteriore della cavità addominale fino alla vescica, e il suo diametro è solitamente di soli 3~4 mm. È una sfida trovare e rompere le pietre attraverso un ureteroscopio. Sebbene gli attuali ureteroscopi siano relativamente sottili, il diametro dell'estremità anteriore può raggiungere 2~3 mm, si verificano ancora spostamento di calcoli, perforazione ureterale, stravaso di urina, rottura ureterale, infezione, intossicazione da acqua e persino litotrissia ureteroscopica. Rischi chirurgici come la rottura del rene. Pertanto, sono necessarie tecniche operative molto attente e standardizzate.
Gli ureteroscopi attualmente utilizzati si dividono in lenti semirigide e fibre morbide. Di solito, per il trattamento dei calcoli ureterali viene utilizzato un endoscopio semirigido, che è un normale ureteroscopio. Il fibroscopio morbido può trattare i calcoli dell'uretere superiore che non possono essere trattati con l'ureteroscopia ordinaria, così come alcuni calcoli della pelvi renale più piccoli e del calice. Il laser ad olmio è il miglior strumento di litotrissia per l'ureteroscopia.
