Applicazione dell'artroscopia nella lisi delle aderenze articolari del ginocchio
Metodi chirurgici:
Anestesia epidurale o spinale, laccio emostatico alla base della coscia. L'acqua viene perforata sopra il ginocchio per espandere continuamente la cavità articolare. Vengono praticate incisioni di circa 0,6 cm di lunghezza all'interno e all'esterno del ginocchio come ingresso per l'artroscopia e il funzionamento dello strumento. Se l'adesione nella cavità articolare è grave ed è difficile entrare nell'artroscopia, utilizzare prima il gancio di allentamento autocostruito per entrare nella cavità articolare all'esterno del ginocchio. Quando l'articolazione del ginocchio viene raddrizzata tra l'articolazione femoro-rotulea e nella capsula sovrarotulea, è ripetutamente a forma di ventaglio e smussata. Separazione sessuale. A questo punto, una grande quantità di tessuto di adesione può essere tirata fuori dal gancio e creare uno spazio, quindi posta in un'artroscopia per l'osservazione. Utilizzare un morsetto o una pialla per nucleo polposo per rimuovere il tessuto di adesione. Controllare la fossa intercondiloidea ed entrambi i lati della camera, il legamento crociato anteriore e il menisco mediale e laterale a turno, rimuovere e pulire le aderenze e la sinovia iperplastica. Se ci sono lesioni del menisco, osteofiti, corpi sciolti, ecc., Possono essere trattati con l'artroscopia. Se l'adesione tra le camere su entrambi i lati è grave, può essere utilizzata per allentare il gancio della sonda, un peeling smussato o affilato con un coltello a uncino. Muovi l'articolazione del ginocchio. Se l'aumento della flessione non è soddisfacente, il retinacolo rotuleo laterale può essere allentato mediante artroscopia; viene praticata un'incisione di circa 1,5 cm sui bordi interno ed esterno del retto femorale soprarotuleo e uno stripper viene posizionato nel muscolo mediofemorale e nel femore. Peeling smussato tra le ossa, utilizzare un coltello per tagliare o pianificare un coltello per rimuovere il muscolo femorale mediale e il tessuto di adesione circostante. Usa una forza continua per flettere l'articolazione del ginocchio. In questo momento, puoi sentire il suono della banda di adesione che si rompe nell'articolazione. Se la mobilità dell'articolazione del ginocchio è ancora insoddisfacente, utilizzare uno spogliarellista per separare l'espansione del muscolo quadricipite e le aderenze del condilo femorale interno ed esterno da allentare e continuare a separare il femore intermedio fino a quando l'articolazione del ginocchio si flette più di 120°. È necessaria la passività. Non c'è resistenza e nessuna forza di rimbalzo durante la flessione. Dopo l'operazione, è stata posta un'aspirazione a pressione negativa nell'articolazione, il ginocchio è stato piegato a 90° e un grande batuffolo di cotone è stato bendato a compressione. Il muscolo quadricipite è stato contratto 24 ore dopo l'operazione, la medicazione è stata cambiata 2 o 3 giorni,
L'adesione dell'articolazione del ginocchio è causata principalmente da adesione, contrattura e fibrosi del dispositivo di scorrimento dell'articolazione del ginocchio causata da traumi ossei e articolari degli arti inferiori, interventi chirurgici, immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio a lungo termine, lesioni o infiammazioni intra-articolari. Dopo le fratture della diafisi femorale, è facile provocare aderenze dei muscoli quadricipiti, in particolare la contrattura cicatriziale e la fibrosi del muscolo femorale intermedio, che compromettono gravemente la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio. Dopo l'immobilizzazione a lungo termine, l'adesione dell'articolazione femoro-rotulea, la capsula soprarotulea è scomparsa, i legamenti di supporto laterali della rotula e della capsula articolare hanno aderito e la rotula non poteva muoversi. Allo stesso tempo, anche la cartilagine articolare subisce alterazioni degenerative. Tecnologia artroscopica per sciogliere e rimuovere aderenze e cicatrici intra-articolari; per le aderenze da contrattura intorno alle articolazioni, utilizzare piccole incisioni, metodi di peeling smussati e affilati per estendere i tessuti della contrattura e rilasciare le aderenze con meno traumi; artroscopia Allentare le bande di supporto rotuleo mediale e laterale, che è facile da usare e meno danni; per quelli con rigidità più lunga, staccare le aderenze tra i condili interni ed esterni del femore può risolvere efficacemente la contrattura; piccole incisioni su entrambi i lati del tendine sovrarotuleo del retto femorale per evitare danni alla coscia Il tendine combinato del quadricipite e la sua struttura del tessuto muscolare forniscono le condizioni per un esercizio attivo precoce del tessuto muscolare e della struttura accessoria articolare; il peeling tra il muscolo femorale intermedio e il periostio della diafisi femorale può essere utilizzato per sezionare o rimuovere parzialmente il periostio proliferativo e la fibrosi da contrattura Il muscolo femorale intermedio può rimuovere il tessuto di adesione e può anche migliorare l'elasticità del retto femorale e dei muscoli femorali mediale e laterale ; questa operazione è un'operazione minimamente invasiva, che può allentare completamente le aderenze proteggendo il più possibile la normale struttura del tessuto, che è favorevole alla flessione e all'estensione dell'articolazione del ginocchio il più presto possibile. Mettiti a fare esercizio. che può allentare completamente le aderenze proteggendo il più possibile la normale struttura del tessuto, che favorisce la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio il più presto possibile. Mettiti a fare esercizio. che può allentare completamente le aderenze proteggendo il più possibile la normale struttura del tessuto, che favorisce la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio il più presto possibile. Mettiti a fare esercizio.
Principi di applicazione della tecnica artroscopia:
①Dall'interno verso l'esterno: rimuovere il tessuto di adesione iperplastico e la sinovia che riempiono lo spazio articolare femoro-rotuleo e la capsula sovrarotulea, rimuovere la capsula articolare da contrattura e la zona di adesione; piano per rimuovere l'iperplasia sinovia, cuscinetto adiposo e tessuto di adesione nella fossa intercondiloidea ed entrambi i lati della camera, ripristinare lo spazio articolare. In questo momento, la gamma di movimento articolare può essere migliorata. Allo stesso tempo, controllare il danno del legamento crociato anteriore, del menisco mediale e laterale e della cartilagine articolare. Dissezione acuta, resezione del muscolo mediofemorale, ecc. Quando c'è una fissazione interna, l'interno dell'articolazione deve essere rimosso per primo e l'esterno dell'articolazione non deve essere rimosso.
②Combinazione smussata e nitida: prova a staccare bruscamente in ogni passaggio, quindi allentare bruscamente al microscopio per rimuovere il tessuto di adesione della cicatrice.
③ Cooperazione manipolativa: l'operazione di allentamento e manipolazione manuale alternativamente può evitare danni chirurgici non necessari e complicazioni come frattura da avulsione o rottura del legamento rotuleo.
L'applicazione dell'artroscopia per il trattamento delle aderenze dell'articolazione del ginocchio presenta i vantaggi di un minor trauma, un completo rilascio, un esercizio funzionale precoce, meno complicazioni e un recupero funzionale più rapido. Può anche controllare e trattare altre malattie intra-articolari.
