Applicazione del laparoscopio veterinario nella rimozione della cistifellea canina
Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la chirurgia laparoscopica ha le caratteristiche di una chiara visione chirurgica, meno sanguinamento, minima invasività, minor impatto sul corpo, minore risposta al dolore e recupero più rapido dopo l'intervento. Questa tecnologia è stata pienamente riconosciuta e affermata dalle persone ed è ampiamente utilizzata nella medicina umana. Con il continuo sviluppo della medicina veterinaria, la laparoscopia è stata ampiamente utilizzata anche in medicina veterinaria.
Applicazione del laparoscopio veterinario nella rimozione della cistifellea canina
Innanzitutto, collegare completamente l'attrezzatura del laparoscopio, collegare il laparoscopio con la telecamera dell'endoscopio e il sistema della telecamera endoscopica, accendere a turno il pneumoperitoneo, il dispositivo elettrochirurgico ad alta frequenza, il monitor medico, il sistema di telecamere e la sorgente di luce fredda.
Una dose di 0,15 ml/kg di peso corporeo di Dogmianbao è stata iniettata per via intramuscolare ed è stata somministrata l'anestesia generale. Dopo l'anestesia, il cane di prova è stato posto sul tavolo operatorio in posizione supina, con la testa alta e la coda bassa, con un angolo di circa 20 gradi, e l'intubazione tracheale è stata collegata al monitor.
Dal capezzolo alla parte anteriore dell'osso pubico, su entrambi i lati fino alla linea ascellare media, l'alcol e la tintura di iodio vengono regolarmente disinfettati. Metti un asciugamano per le ferite. Il chirurgo e l'assistente utilizzano due pinze per asciugamani per sollevare la parete addominale sul bordo superiore o inferiore dell'ombelico e usano la forza del polso per penetrare verticalmente nello pneumoperitoneo nella cavità addominale. Si possono avvertire due sfondamenti nella fascia e nel peritoneo. Se una siringa da 10 ml è collegata a un'aspirazione negativa o la soluzione salina nella siringa scende uniformemente, significa che la puntura è corretta e gli organi addominali non sono feriti e che è possibile utilizzare la ventilazione con anidride carbonica. Se l'insufficienza è lenta o fluttuante nella respirazione dopo l'iniezione di soluzione salina normale, è possibile regolare la posizione del pneumoperitoneo per spostarsi avanti e indietro alcune volte. Se vedi ancora che la normale soluzione salina nell'ago vuoto non può cadere senza problemi, dovresti rimuovere l'ago e indossarlo di nuovo. Nel processo di gonfiaggio dell'addome, se il rigonfiamento dell'addome risulta asimmetrico, anche l'ago deve essere rimosso e riforato. Quando si inizia a gonfiare, la velocità di gonfiaggio non dovrebbe essere troppo elevata, preferibilmente 1L/min. Quando viene iniettato circa 1 litro di anidride carbonica, se la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del cane sono stabili, è possibile passare al gonfiaggio ad alto flusso e la pressione del pneumoperitoneo viene mantenuta a 1,33 kPa. Sotto il monitoraggio del laparoscopio, completare l'ingresso di altri coni cannula, quindi inserire la pinza di presa della colecisti e la pinza di separazione curva dal punto di puntura. La membrana sierosa viene spogliata lungo l'ampolla della colecisti per rivelare la parte rastremata dell'ampolla della colecisti, quindi il dotto cistico viene separato lungo qui e la sierosa viene tagliata per liberare il dotto cistico. Quando si separa il dotto cistico vicino al dotto biliare comune, specialmente quando il dotto cistico è troppo corto, non utilizzare l'elettrocoagulazione o la resezione per evitare lesioni accidentali al dotto biliare extraepatico. Utilizzare un uncino per elettrocoagulazione per incidere la membrana sierosa posteriore e inferiore del dotto cistico, inserire una pinza di separazione ad angolo retto dalla parte superiore del dotto cistico e penetrare nel tessuto connettivo fibroso dietro il dotto cistico per liberare completamente il dotto cistico e confermare il relazione tra dotto biliare comune e dotto cistico. Tenere il morsetto in titanio per applicare il morsetto, posizionare due morsetti in titanio a 0,5 cm dal dotto biliare comune per chiudere il dotto cistico e chiudere l'estremità distale del dotto cistico con un morsetto in titanio sul lato del collo della cistifellea. Tagliare il dotto cistico tra i morsetti in titanio che bloccano il dotto cistico. Poiché l'arteria cistica è parallela al dotto cistico, non è necessario separarla separatamente e può essere bloccata insieme. L'assistente utilizza la pinza da presa della colecisti per sollevare l'estremità distale della colecisti e ruotarla verso l'alto per esporre completamente lo spazio tra la colecisti e il letto della colecisti. Utilizzare un gancio per elettrocoagulazione per separare con cura il tessuto connettivo fibroso tra di loro e afferrare correttamente la profondità del gancio di strippaggio. Danni al tessuto epatico, causando emorragia sulla superficie del fegato, ecc. Il foro di perforazione sotto l'ombelico o sotto il processo xifoideo è lo sbocco principale per la rimozione della cistifellea e dei calcoli. Inserire una sacca del campione dall'incisione, aprire la sacca del campione con una pinza da presa, quindi utilizzare una pinza da presa per afferrare il collo della cistifellea o la clip in titanio del moncone del dotto della colecisti, trascinare la cistifellea nella sacca del campione, afferrare il bocca del sacchetto del campione e inserirlo L'interno della cannula, insieme alla cannula e alla cistifellea, viene tirato fuori dalla pelle. Utilizzare una siringa per aspirare la bile, ruotare delicatamente e tirare per estrarre la sacca del campione. quindi utilizzare una pinza da presa per afferrare il collo della cistifellea o la clip in titanio del moncone del dotto della colecisti, trascinare la cistifellea nella sacca del campione, afferrare la bocca della sacca del campione e inserirla all'interno della cannula, insieme alla cannula e alla cistifellea, vengono estratti fino alla pelle. Utilizzare una siringa per aspirare la bile, ruotare delicatamente e tirare per estrarre la sacca del campione. quindi utilizzare una pinza da presa per afferrare il collo della cistifellea o la clip in titanio del moncone del dotto della colecisti, trascinare la cistifellea nella sacca del campione, afferrare la bocca della sacca del campione e inserirla all'interno della cannula, insieme alla cannula e alla cistifellea, vengono estratti fino alla pelle. Utilizzare una siringa per aspirare la bile, ruotare delicatamente e tirare per estrarre la sacca del campione.
Dopo che la cistifellea è stata estratta, la cavità addominale viene regolarmente chiusa con l'incisione e l'addome viene nuovamente gonfiato. Effettuare un attento esame della cavità addominale, in particolare del triangolo di Calot, del duodeno e del colon trasverso, osservare attentamente il dotto cistico e il moncone dell'arteria cistica. Se non c'è sanguinamento nel letto della colecisti, lo spazio subepatico è pulito e il dotto biliare extraepatico non è danneggiato, l'operazione può essere interrotta. Sebbene la cistifellea venga accidentalmente perforata durante l'operazione, la bile traboccante viene completamente lavata e aspirata fino a quando il liquido di lavaggio non è limpido e non vi è sanguinamento attivo e il tubo di drenaggio non è necessario per terminare l'operazione. Se il campo chirurgico è gravemente contaminato, l'aspirazione non è soddisfacente anche dopo il lavaggio,
Dopo un'ispezione completa della cavità addominale, sgonfiare lentamente l'aria. Fare attenzione a non rilasciare improvvisamente l'aria. Estrarre le altre 3 cannule ad eccezione del laparoscopio sotto monitoraggio laparoscopico. Quando si estrae la cannula laparoscopica, è necessario prima entrare leggermente nella cavità addominale. Dopo aver estratto la cannula, estrarre il laparoscopio. La porta di puntura da 11 mm viene suturata con un nodulo convenzionale e la porta di puntura da 5,5 mm non ha bisogno di essere suturata. La ferita viene disinfettata con tintura di iodio. L'iniezione endovenosa di Canine Xingbao ha rianimato il cane.
Quando si esegue la colecistectomia laparoscopica, l'identificazione accurata delle caratteristiche anatomiche del dotto cistico è un prerequisito per garantire la manipolazione sicura del dotto cistico durante l'operazione. In assenza di una chiara visione della relazione anatomica tra dotto epatico comune, dotto cistico e dotto biliare comune, il dotto cistico non deve essere affrettato per evitare danni al dotto epatico comune o al dotto biliare comune.
Il laparoscopio è il più importante ausilio chirurgico in chirurgia generale. La tecnologia laparoscopica ha le caratteristiche di minor trauma, diagnosi accurata e rapida guarigione. Nella diagnosi clinica e nel trattamento dei piccoli animali, la laparoscopia veterinaria non viene utilizzata solo come strumento diagnostico, ma è ora più utilizzata nella chirurgia mininvasiva.
