【Isteroscopia】 Intubazione dell'orifizio delle tube di Falloppio sotto isteroscopia
Attualmente, l'isteroscopia è diventata un mezzo comune di esame e trattamento dell'infertilità femminile. Puoi osservare direttamente e chiaramente le condizioni intrauterine dei pazienti infertili, capire se ci sono fattori intrauterini che causano infertilità ed eseguire i trattamenti chirurgici necessari per condizioni anormali, come la rimozione del polipo endometriale, la rimozione dei fibromi sottomucosi e la separazione dell'adesione del lume uterino, ecc. ; è importante eseguire il dragaggio isteroscopico dell'orifizio tubarico per verificare la pervietà della tuba di Falloppio. Se si riscontra che la tuba di Falloppio è bloccata o bloccata, è possibile eseguire contemporaneamente il trattamento di dragaggio e l'effetto è molto soddisfacente.
Intubazione dell'orifizio delle tube di Falloppio sotto isteroscopio:
Utilizzare l'isteroscopia rigida per l'ispezione. Metodi: La paziente ha assunto la posizione della litotomia vescicale, ha utilizzato la sonda per rilevare la profondità e la direzione della cavità uterina e ha dilatato il canale cervicale alla misura 7 (il diametro esterno della guaina era di 6,5 mm). Utilizzare una soluzione di glucosio al 5% come soluzione per la dilatazione uterina e inserire lentamente l'isteroscopio. Secondo il primo fondo uterino, le corna uterine e l'apertura delle tube di Falloppio, vengono esaminate nell'ordine le pareti anteriore, posteriore, sinistra e destra dell'utero posteriore. Osservare il canale cervicale quando si esce dall'isteroscopio. Durante l'ispezione, viene eseguita una cannulazione dell'orifizio tubarico, ovvero un catetere di plastica medica con un diametro esterno di 1,6 mm nell'apertura dell'ovidotto sotto visione diretta e una soluzione diluita di blu di metilene (con 80, 000 unità di gentamicina e destrano aggiunte) è stato fatto passare il metosone (10 mg) e la quantità di ogni lato era di 40 ml e l'iniezione a pressione è stata somministrata a coloro che non erano lisci o ostruiti. Osservare il flusso del fluido attraverso l'isteroscopia. Valutazione dei risultati: non c'è resistenza, reflusso o resistenza, ma la resistenza scompare dopo l'iniezione sotto pressione, la tuba di Falloppio non è ostruita. C'è una certa resistenza, c'è ancora resistenza dopo l'iniezione pressurizzata, o la resistenza è grande, la resistenza è ridotta ma non è scomparsa dopo l'iniezione pressurizzata, la tuba di Falloppio non è liscia. La resistenza è grande e la resistenza è ancora grande dopo l'iniezione pressurizzata, è l'ostruzione delle tube di Falloppio. Se la tuba di Falloppio non è liscia o bloccata,
Il diametro interno del lume dell'estremità prossimale della tuba di Falloppio 4～5 cm è solo 1 mm o meno, che è soggetto ad adesione o blocco a causa di infiammazione o frammenti endometriali. Durante l'intubazione isteroscopica dell'orifizio delle tube di Falloppio, la siringa può iniettare direttamente il liquido nella cavità delle tube di Falloppio ad una pressione che è parecchie o anche dieci volte maggiore di quella del tradizionale drenaggio delle tube di Falloppio, provocando così una parziale adesione del lume delle tube di Falloppio e pressione da lieve a moderata. L'ostruzione può essere separata e dragata e il numero di casi di tuba di Falloppio non ostruita dopo l'operazione è aumentato significativamente rispetto a quello prima dell'operazione.
Il metodo tradizionale di far passare il fluido attraverso la tuba di Falloppio, che dipende solo dalla resistenza dell'iniezione del farmaco, è cieco e inaffidabile e l'effetto del trattamento è scarso. In genere, è adatto solo per una leggera adesione e non può essere eliminato per una maggiore adesione, distorsione e blocco. Il drenaggio tubarico laparoscopico è efficace solo per le aderenze pelviche e l'ostruzione della tuba distale di Falloppio. Quando si intuba l'orifizio della tuba di Falloppio sotto isteroscopia, il catetere viene inserito direttamente nella parte interstiziale della tuba di Falloppio e la pressione della siringa è diverse volte o addirittura decine di volte superiore a quella del tradizionale drenaggio del fluido, il che rende il falloppio cavità del tubo parzialmente aderente o da leggera a media. Il grado di ostruzione può essere separato e dragato. Tuttavia, poiché il sito dell'ostruzione è solo un dragaggio simile a un buco, l'ostruzione non è completamente aperta e la funzione di trasporto dell'uovo fecondato è compromessa. Per risolvere questo problema, il trattamento combinato dell'isteroscopia è migliore.
L'intubazione isteroscopica per il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio presenta i seguenti vantaggi:
(1) Funzionamento sotto visione diretta, alta precisione.
(2) La pressione nel lume della tuba di Falloppio è elevata attraverso l'iniezione di pressione del fluido attraverso il catetere e l'effetto del trattamento è migliore per l'ostruzione prossimale della tuba di Falloppio o l'adesione parziale del lume della tuba di Falloppio e l'adesione è facile da lavare via.
(3) Si possono trovare anche altre malattie intrauterine che causano infertilità.
