Prevenzione e trattamento di diverse situazioni nella chirurgia dei forami intervertebrali
Prevenzione e trattamento di diverse situazioni durante la chirurgia foraminale intervertebrale:
(1) Prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo deve comprendere appieno le caratteristiche anatomiche della colonna vertebrale e l'orientamento e la variazione delle radici nervose e avere familiarità con la struttura anatomica e l'orientamento al microscopio, che possono prevenire ambiguità durante l'operazione e aiutare alcuni speciali situazioni, come le radici nervose. Elaborazione variazione punto e corsa.
(2) Assicurarsi di seguire le procedure standard corrette per la lente foraminale. Quando si espandono i tessuti molli, dopo aver inserito il secondo dilatatore, l'ago di posizionamento deve essere estratto per evitare che l'ago guida danneggi direttamente il sacco durale e la cauda equina. L'espansione e l'installazione del canale di lavoro devono essere eseguite sotto la fluoroscopia della macchina a raggi X dell'arco a C per evitare di entrare nel canale spinale. Il tubo di lavoro deve essere fissato saldamente, soprattutto per i pazienti con ampio spazio laminare.
(3) Garantire una visione chiara. Il chirurgo deve comprendere appieno il corretto funzionamento del sistema di telecamere a fibre ottiche del foraminale intervertebrale. Dopo essere entrati nel canale spinale, dovrebbe essere chiaramente osservata la relazione tra la radice nervosa e il disco intervertebrale sporgente; per l'emorragia al di fuori del canale e all'interno del canale, dovrebbe essere tempestivo Trattamento, lavaggi ripetuti con ghiaccio e soluzione salina durante l'operazione possono proteggere le radici nervose e fermare l'emorragia, che è molto importante per mantenere una visione chiara. Sebbene l'attuale plasma a bassa temperatura possa in gran parte evitare danni termici ai tessuti circostanti, quando si utilizza plasma a bassa temperatura per fermare l'emorragia, le radici nervose dovrebbero essere protette per evitare danni.
(4) La decompressione del recesso laterale richiede molta esperienza nella chirurgia tradizionale e le abilità del microscopio "separazione occhio-mano" chirurgia.
(5) L'azione di peeling della dura madre e delle radici nervose dovrebbe essere delicata, specialmente quando si incontra una forte compressione o adesione, si dovrebbe mantenere una mente lucida e procedere passo dopo passo. Se la separazione è difficile, non forzare la separazione.
(6) Quando si utilizza la pinza per nucleo polposo per rimuovere il nucleo polposo, è necessario ricordare sempre a se stessi se si è evitato la dura madre e le radici nervose ogni volta che ci si muove. Dobbiamo sempre attenerci al principio di"radici nervose come centro"e impara come usare le strisce nervose. Se non riesci a trovare le radici nervose, è meglio non usare coltelli. Utilizzare strisce più sottili per sondare.
(7) Quando si utilizza un retrattore con una radice nervosa, prestare attenzione a non allungare a lungo la dura madre e prestare attenzione al foro laterale a pressione negativa dell'impugnatura del retrattore. Se necessario, allentare il foro laterale per ridurre la quantità di attrazione.
(8) Quando il nucleo polposo viene rimosso, specialmente per i pazienti con ernia del disco lombare combinata con il bordo inferiore della lamina, dovrebbe essere rimosso con attenzione per evitare di danneggiare la dura madre durante la rimozione dei frammenti ossei.
(9) Il movimento del retrattore del nervo per tirare la dura madre e le radici nervose non dovrebbe essere troppo grande e il tempo non dovrebbe essere troppo lungo. Occorre prestare particolare attenzione.
