Rimozione del colesteatoma nel canale uditivo esterno sotto l'endoscopio dell'orecchio
Il colesteatoma del canale uditivo esterno è una malattia clinica comune, che può causare distruzione ossea compressiva. Produce anche un enzima proteolitico che promuove l'osteolisi e provoca la corrosione e l'espansione del canale uditivo esterno osseo, che è a forma di sacca rispetto al canale uditivo esterno. Estensione delle pareti e del timpano superiore, o distruzione della parete posteriore del canale uditivo esterno per invadere il mastoide, oltre a influenzare direttamente l'udito del paziente, i casi gravi possono anche causare complicazioni intracraniche ed extracraniche.
Manifestazioni cliniche del colesteatoma del canale uditivo esterno: orecchio pieno, mal d'orecchi, otorrea, tinnito e ipoacusia.
Rimozione del colesteatoma nel condotto uditivo esterno sotto l'endoscopio dell'orecchio
Apparecchiature chirurgiche: endoscopio auricolare a tubo rigido, sistema di telecamere per endoscopi, sorgente di luce fredda, monitor medico, strumenti chirurgici, ecc.;
Metodi chirurgici:
Il paziente è stato posto in posizione supina, l'orecchio interessato è stato deviato sul lato opposto di 45° e sono stati eseguiti la disinfezione di routine e il drappeggio. Sotto l'endoscopio auricolare, il materiale simile al colesteatoma è stato gradualmente separato e rimosso lungo il canale uditivo esterno con uno stripper. Quelli con iperplasia del tessuto di granulazione sono stati rimossi con una pinza polipo a forma di coppa. Sondare la distruzione della parete ossea del canale uditivo esterno sotto un endoscopio auricolare a 30°, pulire i frammenti ossei necrotici, i materiali simili al colesteatoma, il tessuto di granulazione e il pus e cercare di non danneggiare la pelle del canale uditivo esterno. Dopo aver rimosso completamente la lesione, applicare uno strato di unguento all'eritromicina nella cavità del canale uditivo esterno. Gli antibiotici orali sono stati assunti per una settimana dopo l'operazione,
Confronto dei metodi di trattamento:
La chirurgia tradizionale del colesteatoma del canale uditivo esterno viene generalmente eseguita sotto l'illuminazione dello specchio frontale o del proiettore, soprattutto per i bambini. Sotto tale illuminazione, il campo chirurgico è stretto, la luce è debole e il condotto uditivo è scarsamente esposto, quindi l'operazione è relativamente difficile; al microscopio La chirurgia per il colesteatoma del canale uditivo esterno è complicata e costosa, ed è difficile acquistarla negli ospedali primari. L'endoscopia dell'orecchio sotto visione diretta per la chirurgia del colesteatoma del canale uditivo esterno può essere inserita direttamente nel canale uditivo esterno e vicino alla membrana timpanica, in modo che il campo chirurgico possa essere luminoso e la relazione tra la lesione e la struttura del canale uditivo esterno e l'orecchio medio può essere osservato, e le complicazioni possono essere evitate nella massima misura. L'operazione è semplice e conveniente, il monitor medico è collegato e l'operazione è spiegata allo stesso tempo, il che è estremamente vantaggioso per l'insegnamento clinico. L'endoscopia dell'orecchio per la chirurgia del colesteatoma del canale uditivo esterno, con una buona visuale illuminata e una chiara immagine ingrandita, la relazione tra la malattia e l'orecchio medio e altre strutture importanti può essere osservata da diverse angolazioni. In caso di mancanza di fondi nell'ospedale di base per l'acquisto di un microscopio operatorio, lo Speculum auricolare è il dispositivo alternativo preferito. Tuttavia, anche la chirurgia del colesteatoma del canale uditivo esterno sotto l'endoscopio auricolare ha i suoi difetti: (1) Poiché l'immagine visualizzata è un'immagine bidimensionale, non ha alcun effetto stereoscopico, ed è difficile per i principianti adattarsi; (2) L'operazione è con una sola mano. Aumentare ulteriormente la difficoltà dell'operazione.
L'endoscopio auricolare può fornire una buona illuminazione, ingrandimento e immagini ad alta risoluzione. Allo stesso tempo, l'endoscopio con più angoli di visione può bypassare strutture anatomiche fisiologicamente curve o strutture di blocco per rilevare aree cieche che non possono essere viste direttamente e possono essere molto vicine alla malattia. Fare attente osservazioni.
