Applicazione della laparoscopia nella diagnosi e nel trattamento della gravidanza ectopica
La gravidanza ectopica comprende la gravidanza tubarica, la gravidanza addominale, la gravidanza ovarica, la gravidanza cervicale e la gravidanza uterina residua del corno, di cui la gravidanza tubarica rappresenta dal 95% al 98%. Negli ultimi anni, la sua incidenza è aumentata di anno in anno ed è la principale causa di morte tra le donne incinte all'inizio della gravidanza. L'avvento della laparoscopia ha scritto un nuovo capitolo per la diagnosi precoce e il trattamento della gravidanza ectopica.
Il significato della laparoscopia nella diagnosi precoce della gravidanza ectopica
Se si rompe una gravidanza extrauterina, i sintomi sono tipici e la diagnosi non è difficile. La diagnosi precoce può non solo consentire di scegliere metodi di trattamento appropriati come la conservazione delle tube di Falloppio, ma anche ridurre notevolmente la morbilità e la mortalità causate da malattie e trattamenti. I metodi per la diagnosi precoce della gravidanza ectopica includono: ecografia vaginale, misurazione della -hCG nel sangue, misurazione del progesterone nel sangue, curettage diagnostico e altri metodi. Tra questi, l'applicazione dell'ecografia vaginale è la più preziosa. Per i medici con esperienza nella diagnosi ecografica, la sensibilità della diagnosi può raggiungere dal 70% all'87% e la specificità può raggiungere l'85%. Tuttavia, il tasso di falsi positivi può raggiungere il 9% e il tasso di falsi negativi può raggiungere il 13%. Pertanto, la diagnosi ecografica presenta alcune limitazioni.
La laparoscopia deve essere eseguita nei seguenti casi:
①Se la -hCG ematica è maggiore di 2000IU/L, il sacco fetale intrauterino non viene rilevato dall'ecografia;
②Pazienti il cui -hCG ematico è inferiore a 2000 UI L e non sono presenti villi alla diagnosi e al raschiamento, ma il -hCG ematico non diminuisce o continua ad aumentare dopo la diagnosi e il raschiamento. Attraverso la laparoscopia, non solo può confermare la diagnosi, evitare di ritardare la malattia, ma può anche eseguire un trattamento chirurgico.
Importanza della chirurgia laparoscopica nel trattamento della gravidanza ectopica
La chirurgia laparoscopica è sempre più popolare in ginecologia clinica grazie ai suoi buoni risultati chirurgici, al minor dolore per i pazienti e al recupero più rapido dopo l'intervento chirurgico. Va sottolineato che se esistono strutture e tecniche laparoscopiche, la laparoscopia è il metodo chirurgico preferito per la gravidanza ectopica. Si ritiene generalmente che la chirurgia laparoscopica sia adatta solo nei casi in cui la tuba di Falloppio non è rotta o la tuba di Falloppio è stata rotta ma l'emodinamica è ancora stabile. Il motivo è che la posizione speciale della laparoscopica e del pneumoperitoneo può causare un aumento del carico sul sistema respiratorio e circolatorio, come l'ipoemia. Lo shock del volume aumenterà il rischio di anestesia e chirurgia, quindi ci sono preoccupazioni per la chirurgia laparoscopica. Tuttavia, per i medici esperti in laparoscopia, se ci sono adeguate misure di anestesia e monitoraggio ECG avanzato e trattamenti di supporto necessari come la trasfusione di sangue, anche se c'è un'emorragia interna nella gravidanza ectopica, l'emodinamica è cambiata, puoi ancora scegliere la chirurgia dello specchio della cavità addominale. Naturalmente, la chirurgia a cielo aperto può essere modificata quando necessario, il che non causerà ulteriori oneri per il paziente.
