Applicazione dell'isteroscopia nella diagnosi e nel trattamento delle aderenze intrauterine
Le aderenze uterine sono causate da traumi all'utero durante la gravidanza o la non gravidanza, con conseguente danno allo strato basale dell'endometrio e occlusione parziale o completa della cavità uterina, portando a mestruazioni anomale, infertilità o aborto ripetuto. L'isteroscopia è il metodo gold standard per la diagnosi delle aderenze intrauterine ed è anche l'attuale trattamento efficace.
Applicazione dell'isteroscopia nella diagnosi e nel trattamento delle aderenze intrauterine
Prima di tutto, capiamo le cause delle aderenze uterine: in circostanze normali, le pareti anteriore e posteriore della cavità uterina sono vicine l'una all'altra, ma finché l'endometrio è intatto, le aderenze non si verificano, anche se l'endometrio è staccato durante il periodo mestruale, non si verificheranno aderenze. Una storia di operazione alla cavità uterina, gravidanza e infezione secondaria hanno danneggiato l'endometrio e nei casi più gravi possono formarsi aderenze uterine. Indipendentemente dall'aborto artificiale, dal raschiamento dopo l'aborto farmacologico o dal raschiamento diagnostico, è possibile danneggiare lo strato basale dell'endometrio, in particolare quelli sottoposti a intervento chirurgico negli ospedali primari, il raschiamento è profondo e il concetto di sterilità è indifferente, ed è facile da causare aderenze intrauterine dopo l'intervento chirurgico. .
Metodo di funzionamento:
Il tempo dell'operazione va da 3 a 7 giorni dopo che le mestruazioni sono pulite e l'amenorrea può essere in qualsiasi momento dopo che la gravidanza è stata esclusa. Isteroscopia in anestesia endovenosa. Il paziente assume la posizione della litotomia della vescica, disinfetta regolarmente il telo ed espone la cervice. Se la sonda è difficile da inserire nella cervice o presenta resistenza o è ostruita quando entra nella cervice di circa 2 cm, indica che il canale cervicale o la cervice interna è aderito. Se la sonda entra senza problemi nella cervice interna, non entrerà più nella cavità uterina, in modo da non influenzare il risultato dell'isteroscopia. L'isteroscopio entra nella cavità uterina nella direzione della cavità uterina per verificare la situazione nell'utero. Con l'iniezione di glucosio al 5% come mezzo di dilatazione uterina, la pressione è generalmente da 10,7 a 16,0 kPa. Dopo la diagnosi di aderenze intrauterine, i nastri adesivi vengono separati o rimossi al microscopio. Quelli con aderenze più dense hanno completato l'operazione sotto monitoraggio a ultrasuoni B. Sondare la profondità della cervice e della cavità uterina e prelevare alcuni campioni per l'esame patologico. Durante l'operazione, sono stati somministrati gentamicina e desametasone per lavare la cavità uterina e un"T" o "uterino"è stato posizionato un dispositivo contraccettivo metallico. Dopo l'operazione, sono stati somministrati antibiotici per prevenire l'infezione. Progazal 2 mg è stato assunto per via orale una volta al giorno per 21 giorni e l'ossiprogesterone è stato aggiunto da 6 a 8 mg/die nei 10 giorni successivi. Il trattamento del ciclo artificiale è stato somministrato per 2 o 3 mesi per prevenire la recidiva della cavità uterina. Adesione. Per chi ha esigenze di fertilità, estrarre il dispositivo intrauterino per l'isteroscopia a 3 mesi dall'intervento. Se c'è adesione, deve essere nuovamente separata e la tuba di Falloppio è ventilata.
Il significato clinico dell'isteroscopia nella diagnosi e nel trattamento delle aderenze intrauterine: in passato, la diagnosi di aderenze intrauterine veniva spesso diagnosticata alla cieca mediante lipiodol, ecografia B e sonde uterine e il trattamento con l'espansione della sonda era molto scarso. L'isteroscopia può fare una diagnosi accurata e affidabile sotto visione diretta e stimare la posizione, l'intervallo, l'estensione e il tipo di tessuto delle aderenze. Allo stesso tempo, il trattamento può separare completamente le aderenze intrauterine e rimuovere il più possibile il tessuto cicatriziale dell'adesione. L'esame patologico può ripristinare la normale forma della cavità uterina, e può mostrare orifizi delle tube di Falloppio bilaterali, che possono risolvere il dolore della paziente in senso reale, e possono aumentare il tasso di gravidanza per coloro che hanno esigenze di fertilità.
