Applicazione della colposcopia nella diagnosi del cancro del collo dell'utero
La colposcopia è uno speculum di ingrandimento tra l'occhio nudo e un microscopio a bassa potenza. Dopo il continuo sviluppo della tecnologia medica, ci sono stati due principali tipi di colposcopia, ottica e digitale. La colposcopia osserva direttamente la struttura morfologica dell'epitelio vascolare sulla superficie della cervice attraverso l'ingrandimento per valutare la lesione ed è diventata il metodo principale di screening e diagnosi del cancro cervicale.
Principi di osservazione e diagnosi della colposcopia
L'osservazione colposcopica riflette principalmente l'anomalia della lesione con diversi segni della configurazione superficiale, della forma del bordo, del colore, dei vasi sanguigni e della reazione iodio della lesione cervicale.
Le immagini anormali della colposcopia includono principalmente:
① L'epitelio bianco dell'acido acetico si riferisce alle macchie bianche che compaiono dopo l'applicazione dell'acido acetico e il colore dell'epitelio circostante prima dell'acido acetico è lo stesso;
②I vasi sanguigni puntiformi sono composti da capillari nel mastoide stromale che salgono verso la superficie dell'epitelio;
③I vasi sanguigni a mosaico, simili a mosaici, provengono dalla matrice e sono a forma di cesto che circondano l'epitelio malato in schemi simili a mosaico;
④ Leucoplachia si riferisce alla placca bianca sulla superficie della cervice, che può essere vista sotto la colposcopia senza applicare acido acetico;
⑤ I vasi sanguigni anomali si riferiscono al diametro, alla forma e alla relazione altamente irregolari dei vasi sanguigni, all'allargamento della distanza dei vasi sanguigni, alla contrazione e all'espansione irregolari, all'interruzione improvvisa e alle curve brusche, i vasi sanguigni anormali sono segni di cancro invasivo;
⑥L'area iodio-negativa si riferisce al marrone chiaro o al giallo dopo l'applicazione della soluzione di iodio, l'epitelio colonnare, l'epitelio metaplastico immaturo, l'epitelio cheratinizzato e l'epitelio atipico non sono colorati come aree negative al test dello iodio.
La gravità delle immagini colposcopiche anormali è determinata da diversi fattori. Quando il volume del nucleo cellulare intraepiteliale anormale aumenta, le cellule subiscono una disidratazione temporanea dopo l'applicazione di acido acetico, mostrando un rapporto nucleoplasmatico anormale, il nucleo cellulare ostacola la trasmissione della luce e l'epitelio appare Diventa bianco, più spesso è l'epitelio iperplastico, peggiore è il grado di bianchezza, o addirittura il bianco grigiastro scuro, il grado bianco dell'epitelio è correlato positivamente con la gravità della lesione; la riduzione del glicogeno cellulare immaturo mostra che l'area rimane incolore dopo essere stata rivestita con una soluzione di iodio; lesioni più chiare È chiaro e piatto e un po' sfocato, e il confine della lesione è poco chiaro; le lesioni più gravi tendono ad essere protrusioni e lesioni dai confini evidenti; e vasi sanguigni anormali sono segni del continuo sviluppo delle lesioni. Sia che le sporgenze epiteliali bianche siano piatte o sfocate, il grado di bianco e i confini sono chiari e la distanza tra i capillari, ecc. Sono strettamente correlati alla gravità della lesione.
Diagnosi precoce delle lesioni precancerose cervicali con colposcopia
La colposcopia per quelli con citologia sospetta o positiva può determinare ulteriormente la posizione e la portata della malattia, ottenere uno screening precoce, una diagnosi precoce e migliorare il tasso di guarigione. La colposcopia è uno strumento efficace per lo screening delle lesioni cervicali nelle donne asintomatiche. Lo scopo principale della colposcopia è lo screening delle lesioni precancerose della cervice e determinare l'ambito o il tipo di lesioni. Un medico esperto eseguirà una biopsia sulle anomalie più evidenti nella zona di transizione cervicale, che può aumentare la specificità e la sensibilità della biopsia. Le immagini di CIN visualizzate sotto la colposcopia possono essere variate, la maggior parte delle quali sono epitelio bianco acetico, che può apparire da solo o contemporaneamente ad immagini come aree puntiformi e (o) mosaici.
La combinazione di colposcopia e citopatologia migliora l'accuratezza della diagnosi
La citologia e la colposcopia sono due metodi di ispezione complementari. La citologia è un metodo diagnostico di laboratorio che valuta l'insorgenza e lo sviluppo di lesioni attraverso l'osservazione morfologica delle cellule esfoliate cervicali; la colposcopia è un metodo diagnostico clinico che osserva direttamente i vasi sanguigni e la morfologia sulla superficie della cervice per valutare le lesioni. Come strumento di screening, la colposcopia può ridurre significativamente i falsi negativi in citologia. La bassa specificità e i falsi positivi della colposcopia possono essere superati attraverso l'identificazione delle immagini della colposcopia e la formazione tecnica. La colposcopia è facile perdere la diagnosi di piccole lesioni e la diagnosi mancata è correlata alle dimensioni e alla posizione della lesione. Le lesioni del canale cervicale sono difficili da osservare. Il dilatatore del canale cervicale deve essere utilizzato per esporre il canale cervicale per l'osservazione. Se necessario, dovrebbe essere eseguito il curettage del canale cervicale. La diagnosi errata della citologia è per lo più nelle lesioni di basso grado, che non ha nulla a che fare con le dimensioni della lesione, ma è correlata all'estensione della lesione. La colposcopia può correggere i risultati citologici falsi negativi.
La biopsia di posizionamento guidata dalla colposcopia migliora l'accuratezza della diagnosi precoce
La biopsia convenzionale a quattro punti della cervice ha un certo grado di cecità, con un tasso di accuratezza di solo il 50%, che può facilmente portare a diagnosi mancate e diagnosi errate. L'osservazione della struttura fine della cervice attraverso la colposcopia e il posizionamento al microscopio per rendere più accurato il target della biopsia può aumentare significativamente il tasso di positività della biopsia. L'osservazione della morfologia e della struttura della cervice sotto colposcopia può distinguere la natura delle sue lesioni, evitare biopsie non necessarie e conizzazione cervicale e ridurre il trattamento eccessivo.
La colposcopia può essere utilizzata come strumento per l'osservazione e il follow-up a lungo termine delle lesioni
La colposcopia è un esame non invasivo e il paziente ha un'elevata compliance. Può osservare dinamicamente il processo di sviluppo della malattia e prestare molta attenzione ai cambiamenti della malattia. Il trattamento delle lesioni precancerose della cervice sotto colposcopia, come l'escissione elettrochirurgica della cervice (LEEP), può fornire chiari confini della lesione, garantire il successo dell'operazione, ridurre le lesioni residue dopo l'intervento chirurgico ed essere utilizzato come strumento per il follow-up a lungo termine. up dopo il trattamento. La vagina entro 2 anni dall'intervento La microscopia combinata con la citologia può ottenere un tasso di rilevamento più elevato, rendere più rilassati i futuri piani di follow-up e ridurre il rischio di perdere il follow-up in futuro.
